医学基础知识常考点-血液

【考试咨询】浙江省医疗招考QQ群：371062928｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

一、血液的组成和理化性质

1.血液：血细胞和血浆。

（1）血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类。

（2）血细胞分为红细胞、白细胞（粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）和血小板三类。

（3）各类细胞均起源于造血干细胞。

（4）血浆蛋白的生理功能：运输、缓冲、参与机体免疫、参与血液凝固及纤溶、维持血液胶体渗透压。正常人血浆的pH：7.35～7.45。

2.血浆渗透压

血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。

（1）晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡。

（2）胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。

二、血细胞生理

1.红细胞

（1）正常值：男性：（4.5～5.5）×10¹²/L，Hb 120～160g/L；女性：（3.5～5.0）×10¹²/L，Hb 110～150g/L。

（2）生理功能：运输氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质。

（3）生成原料：蛋白质、铁。

（4）促成熟因子：维生素B₁₂、叶酸

（5）调节因子：促红细胞生成素、雄激素。

（6）严重的肾脏疾患的患者易出现贫血。

（7）血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。

2.白细胞：成人（4.0～10.0）×10⁹/L

（1）分类：粒细胞（嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞、淋巴细胞。

（2）功能

①中性粒细胞：吞噬。急性感染时增多。

②嗜酸性粒细胞：限制嗜碱和肥大在速发型过敏反应中的作用。

③嗜碱性粒细胞：参与过敏反应。

④淋巴细胞：T淋巴细胞参与细胞免疫；B淋巴细胞参与体液免疫。

3.血小板

（1）成人：（100～300)×10⁹/L，当减少到50×10⁹/L以下时，可出现血小板减少性紫癜。当数据＞1000时，有血栓形成。

（2）生理特性：粘附、聚集、释放、收缩、吸附。

（3）生理作用：参与止血、促进凝血、维护血管壁完整性。

三、生理性止血

1.止血过程：血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固。

（1）血液凝固实质：可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。

（2）血清和血浆的本质区别：血清无纤维蛋白原。