护理学常考点-原发性支气管肺癌

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2.大量胸腔积液者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸腔积液。

3.化疗期间护理：作好保护性隔离。化疗前、后2小时内避免进餐，避免不良气味等刺激，减轻恶心、呕吐症状，饮食宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物。恶心时，可做深而缓慢的呼吸、饮少量碳酸饮料、吸吮硬而略带酸味的糖果，有助于抑制恶心反射。

4.纤维支气管镜检查的护理：检查后2～3h方可进食，因为咽喉部麻醉后患者的吞咽反射减弱，易使食物误入气管造成误吸，并指导患者检查后的第一餐以半流质少辛辣刺激性饮食。1周内不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部的出血。少量的血痰属正常，因为检查中支气管黏膜擦伤，1～3天可以自行愈合，如一旦出现大咯血，应立即报告医生，及时治疗抢救，并采取有效的护理措施。

5.全肺切除术后注意事项

（1）应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。

（2）胸腔闭式引流管一般处于夹闭状态。

（3）支气管胸膜瘘：是肺切除术后严重的并发症之一，多发生于术后1周。

①原因：多由支气管缝合不严密、支气管残端血运不良或支气管缝合处感染、破裂等所致。

②表现：术后3～14日仍可从胸腔引流管持续引出大量气体，病人出现发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、呼吸困难、呼吸音减低等症状。用亚甲蓝注入胸膜腔，病人咳出蓝色痰液可确诊。支气管胸膜瘘可引起张力性气胸、皮下气肿、脓胸等，如从瘘孔吸入大量胸腔积液会引发窒息。

③护理：一旦发生，立即报告医师；置病人于患侧卧位，以防漏液流向健侧；使用抗生素以预防感染；继续行胸腔闭式引流；小瘘口可自行愈合，但应延长胸腔引流时间，必要时再次开胸手术修补。