【考点三】肌力的分级
0级:完全瘫痪;
1级:肌肉可收缩,无运动;
2级:肢体可在床上运动,但不能抬离床面;
3级:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力;
4级:能对抗阻力动作,较正常差;
5级:正常肌力。
【2018·浙江·杭州】患者李某突发脑梗死,意识清,一侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作,不能活动关节,请问患者这侧肢体肌力应为( )。
A.0级 B.1级 C.2级 D.3级
【答案】B。
【2018·浙江·余杭】护士检查时发现患者左下肢能抬离床面,但不能抵抗阻力。该患者左下肢的肌力是( )。
A.1级 B.2级 C.3级 D.4级
E.5级
【答案】C。
【考点四】压疮的分期及护理
(1)淤血红润期:局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。
护理:此期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
(2)炎性浸润期:如果红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。
护理:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防止感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。
(3)浅度溃疡期:浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成。
护理:清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。
(4)坏死溃疡期(深度溃疡期):坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
护理:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长。
【2016·江西·新余】患者,女性,55岁,因脑出血后长期卧床,护士为其翻身时发现骶尾部皮肤红肿,发热,但皮肤表面无破损。属于压疮( )。
A.炎性浸润期 B.淤血红润期 C.浅度溃疡期 D.深度溃疡期
E.局部皮肤感染
【答案】B。
【2017·安徽·合肥】压疮分为4期,按发生顺序分为( )。
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