术后这些并发症的防治很重要！

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术后并发症可由原发病、手术或一些不相关的因素引起，掌握其发生原因及临床表现，如何预防，一旦发生后应采取的治疗措施，是术后处理的一个重要组成部分。

以下为小编整理的常见术后并发症：

一、术后出血

术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。

【防治】手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。

二、发热

发热是术后最常见的症状，分为感染性发热和非感染性发热。

（1）非感染性发热主要原因为手术时间长（>2小时），广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒等。

【防治】如体温不超过38℃，可不予处理；高于38℃，病人感到不适时，可予以物理降温，对症处理，严密观察。

（2）感染性发热的危险因素包括体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶；手术因素有止血不严密、残留无效腔、组织创伤等；其他原因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等。

三、低体温

轻度低体温是常见的术后并发症，多因麻醉药阻断了机体的调节过程，开腹或开胸手术热量散失，输注冷的液体和库存血液。深度低体温通常与大手术，特别是多处创伤的手术，输注大量冷的液体和库存血液有关。

【防治】术中应监测体温。大量输注冷的液体和库存血液时，应通过加温装置，必要时用温盐水反复灌洗体腔，术后注意保暖，可以预防术后低体温。

四、呼吸系统并发症

术后死亡原因中，呼吸系统并发症占第二位。

（1）肺膨胀不全

上腹部手术的病人，肺膨胀不全发生率为25%，老年、肥胖、长期吸烟和有呼吸系统疾病的病人更常见，常发生在术后48小时之内。

【防治】叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌物。严重慢性阻塞性肺疾病病人，雾化吸入支气管扩张剂和溶黏蛋白药物有效。有气道阻塞时，应行支气管镜吸引。

（2）术后肺炎

易患因素有肺膨胀不全、异物吸入和大量的分泌物。

（3）肺栓塞

是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。易患因素有年龄（50岁以上）、下肢深静脉血栓形成、创伤、软组织损伤、烧伤、心肺疾病、肥胖、某些血液病、糖尿病等。

【防治】①一般处理：重症监护、绝对卧床、适当应用镇静、止痛药物缓解病人的焦虑和惊恐症状；②呼吸支持：吸氧、气管插管机械通气；③循环支持；④溶栓、抗凝治疗等。

五、术后感染

（1）腹腔脓肿和腹膜炎

表现为发热、腹痛、腹部触痛及白细胞增加。

【防治】腹腔脓肿定位后可在超声引导下作穿刺置管引流，必要时需开腹引流；可针对性选用抗生素治疗。

（2）真菌感染

一般为假丝酵母菌所致，多发生在长期应用广谱抗生素的病人。

【防治】可选用两性霉素B或氟康唑等；曲霉菌感染者，宜选用伏立康唑。

六、切口并发症