临床医学必考知识点：支气管哮喘的治疗

1.重症哮喘的治疗

口诀：一补二纠氨茶碱、氧疗两素激动剂

一补——补液

二纠——纠正酸中毒和电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧疗——氧气吸入

两素——糖皮质激素、抗生素

兴奋剂——β2受体激动剂雾化吸入

①持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药。

②静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。

③静脉滴注糖皮质激素。

④维持水、电解质平衡。

⑤纠正酸碱失衡。

⑥给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。

⑦有指征时仍可机械通气。

⑧防治并发症，如肺不张、气胸、纵隔气肿等。

⑨预防下呼吸道感染等。

2.急性发作期的治疗

急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。

①轻度：每日定时吸入糖皮质激素，出现症状时吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片，或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。

②中度：规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂。亦可加用口服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂（或联合用抗胆碱药吸入），或口服糖皮质激素，必要时可用氨茶碱静脉注射。

③重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗剂。