临床医学必考知识点：慢性支气管炎

一、病因

1.有害气体和有害颗粒感染因素，吸烟是最重要的环境因素。

2.感染因素是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

3.其他因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

二、临床表现

1.缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

2.体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。实验室检查：X线检查早期可无异常。反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。呼吸功能检查早期无异常。血液检查细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高；痰液检查可培养出致病菌。

三、诊断标准

依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，且排除其他慢性气道疾病。

四、治疗

1.急性加重期的治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘。

2.缓解期的治疗：①戒烟；②增强体质，预防感冒；③反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。