医学基础知识常考点-呼吸

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机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。包括：肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸或组织呼吸，即组织换气。

一、肺通气

（一）呼吸过程

包括三个相互联系的环节：

1.外呼吸：包括肺通气和肺换气；

2.气体在血液中的运输；

3.内呼吸。肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差，肺通气的原始动力是呼吸运动，平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸气是主动的，呼气是被动的；用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要是膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。

（二）肺通气阻力

包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素，弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力（主要是肺），其大小常用顺应性表示；非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。

（三）胸内负压的意义

1.保持肺的扩张状态；

2.促进血液和淋巴液的回流（导致胸腔内静脉和胸导管的扩张）；

3.降低气道阻力。

（四）评价肺通气功能的指标

1.肺容积和肺容量：

肺容积=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量

肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量

肺总量=肺活量+余气量=肺容积

2.肺通气量和肺泡通气量

肺通气量=潮气量×呼吸频率

正常人呼吸频率：12～18次/分。

肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。

二、肺换气和组织换气

（一）肺换气

1.概念：气体由肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

2.影响肺换气的因素有：

（1）呼吸膜的面积和厚度影响肺换气；

（2）气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气；

（3）通气/血流比值是影响肺换气的另一个重要因素。

3.正常值是0.84。

（二）肺泡表面活性物质

1.概念：由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。

2.生理意义：