护理学常考点-急性肾小球肾炎

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急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。

1.致病菌：β溶血性链球菌A组。

2.典型表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，主要表现为：

（1）水肿：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重，可伴有双下肢水肿。

（2）血尿、蛋白尿：常为首发症状和就诊原因，镜下血尿为主，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。蛋白尿多为轻至中度，少数为大量蛋白尿

（3）高血压：因水钠潴留致血容量增加所致，使用利尿剂后血压恢复正常。

（4）并发症：严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾衰竭。

3.辅助检查

（1）尿液检查：尿沉渣中常有白细胞管型、上皮细胞管型，并可见红细胞管型、颗粒管型，尿蛋白+～++，少数病人可有大量蛋白尿。

（2）肾功能检查：内生肌酐清除率能较早反应肾小球滤过功能损害。

4.急性肾小球肾炎血清补体恢复正常的时间：6～8周。

5.急性肾小球肾炎的护理

（1）休息：急性期绝对卧床2～3周，部分病人需卧床休息4～6周。至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

（2）饮食护理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪饮食和低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

（3）病人出现剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，应考虑为：高血压性脑病。

（4）密切观察病人生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音，肝脏增大等，应考虑为：心力衰竭。