护理必考知识点：上消化道大量出血

一、定义

在数小时内失血量超过1000ml或失血量占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。

二、病因

消化性溃疡。

三、肝硬化合并门静脉高压患者引起上消化道出血的原因为：食管—胃底静脉曲张破裂。

四、上消化道出血特征性表现为呕血与黑便，呕血多呈咖啡色，粪便呈柏油样，黏稠而发亮。

五、上消化道出血病因诊断的首选检查措施为内镜检查。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查。

六、因肝硬化引起上消化道大出血的病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。

七、食管—胃底静脉曲张破裂出血应选用：气囊管压迫止血。

八、首要护理问题为：体液不足。

九、上消化道大出血时护士应首先采取的措施：迅速建立有效静脉通道，及时、准确地补充血容量。

十、三（四）腔管的护理（食管胃底静脉曲张破裂出血）

1.留置三（四）腔管期间，应定时测气囊内压力，以防压力不足达不到止血的目的，或压力过高压迫组织引起坏死；当胃囊充气不足或破裂时，会引起窒息。

2.放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。

3.出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。