护理学常考知识点-急性胰腺炎

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急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的急腹症。

1.主要病因

（1）胆道疾病，其中胆石症最为常见。

（2）胰管梗阻：如胰管结石、肿瘤、狭窄

（3）十二指肠乳头临近部位的病变

（4）酗酒和饮食不洁、暴饮暴食：乙醇可使胰液大量分泌，酗酒可使胰液内蛋白增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不畅。

2.临床表现

（1）腹痛：为本病的主要表现和首发症状。腹痛常位于中左上腹，常向腰背部呈带状放射。

（2）恶心、呕吐和腹胀。

（3）发热，一般持续3～5天。

（4）低血压或休克。

（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（6）体征：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下，患者腰部、季肋部和下腹部两侧可出现青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；脐周皮肤出现蓝色改变，称Cullen征。

（7）其他：部分病人发病后1～2天出现一过性黄疸。重症胰腺炎病人可出现呼吸衰竭、胰性脑病等表现。

3.急性坏死型胰腺炎出现低钙血症提示预后不佳。

4.急性胰腺炎首选的辅助检查：血淀粉酶测定。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

5.急性胰腺炎首选的治疗措施：禁食和胃肠减压，可减少胃酸与食物刺激胰腺，抑制或减少胰液分泌。待患者腹痛呕吐缓解后，可进食低糖、低脂饮食。

6.急性胰腺炎患者药物镇痛：禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

7.卧位：绝对卧床休息，取舒适卧位如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身；因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。