护理学常考点-肝性脑病

【考试咨询】浙江省医疗招考QQ群：371062928｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

1.最常见的原因：病毒性肝炎后肝硬化。

2.分期

①一期（前驱期）：表现为轻度性格改变和行为失常。

②二期（昏迷前期）：表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

③三期（昏睡期）：表现以昏睡和精神错乱为主。

④四期（昏迷期）：患者神志完全丧失，不能被唤醒。

3.辅助检查：血氨、电生理检查、简易智力测验。

4.治疗：去除和避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。灌肠液可选择生理盐水或弱酸性溶液，禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

5.用药护理

6.饮食护理：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应暂禁蛋白质，可补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg·d），最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制水钠，以每天1000ml左右为标准控制液体入量，每天总入液量以不超过2500ml为宜。

7.密切观察：重点观察神志与精神变化。