每日一练-临床医学单选题

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1.右心衰竭时，引起淤血的器官主要是（    ）。

A.肺、肝及胃肠道

B.肝、脾及胃肠道

C.脑、肺及胃肠道

D.肾、肺及胃肠道

2.对于异常子宫出血患者，（    ）既是诊断方法，也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，但不是长期治疗的方法。

A.雌、孕激素序贯疗法

B.刮宫术

C.子宫内膜活检

D.宫腔镜检

3.支气管哮喘与心源性哮喘的不同点在于（    ）。

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.咳粉红色泡沫痰

4.小儿急性阑尾炎的特点是（    ）。

A.穿孔率低

B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C.右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

D.以上均是

5.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（    ）。

A.蛋白尿和透明管型

B.蛋白尿和脓尿

C.血尿和闪光细胞

D.血尿和红细胞管型

【参考答案及解析】

1.【答案】B。解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。引起淤血的器官主要包括肝、脾及胃肠道。肺循环淤血主要见于左心衰竭。故本题选B。

2.【答案】B。解析：刮宫术是指在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的一种手术，危险性很低，可达止血，帮助诊断包括感染癌症、不有及其他疾病等目的。对于异常子宫出血患者，刮宫术既是诊断方法，也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，但不是长期治疗的方法。故本题选B。

3.【答案】D。解析：心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，是急性左心衰竭的严重表现，发作时端坐呼吸、阵发性咳嗽，重者两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，甚至咳粉红色泡沫痰（特征性表现）。支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时两肺可闻及典型哮鸣音，呼气性呼吸困难，咳白色黏痰后呼吸困难常可缓解。故支气管哮喘与心源性哮喘的不同点在于咳粉红色泡沫痰。故本题选D。

4.【答案】B。解析：小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。患儿不能清楚地提供病史，往往耽误病情。小儿急性阑居炎的临床特点：①病情发展较快且严重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征：③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。本病的治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。故本题选B。

5.【答案】D。解析：急性肾小球肾炎临床均有肾小球源性血尿，约30%元为肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。大量红细胞管型及蛋白提示急性肾小球肾炎，有白细胞管型提示急性肾盂肾炎，宽大的棕色管型（肾衰竭管型）提示急性骨小管坏死。故本题选D。