医学基础知识常考点-消化系统（二）

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三、食管

食管是前后略扁的肌性管道，是消化管最狭窄的部分，全长约25cm；依其走行的位置分为3段——颈段、胸段、腹段。

1.位置

上端平第6颈椎下缘处连于咽；下至第11胸椎左侧续于胃。

2.食管的狭窄

食管的全长有3处狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。三个狭窄处是食管内异物易滞留及食管癌的好发部位。

3.食管壁的结构

食管壁较厚，约4mm，具有消化管典型的4层结构：黏膜、黏膜下层、肌层及外膜。

四、胃

1.胃的形态和分部

二口：贲门——入口；幽门——出口。

二壁：胃的前、后壁。

二弯：胃小弯——右上方的凹缘（最低点有角切迹）；胃大弯——左下方的凸缘。

四部：贲门部——靠近贲门的部分；胃底——贲门以上膨出的部分；胃体——胃中间的大部分；幽门部——角切迹和幽门之间的部分；可以分为两部分：近幽门的幽门管和近胃体的幽门窦。

2.胃的位置和毗邻

位置：胃在中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；贲门位于第11胸椎左侧；幽门位于第1腰椎右侧。

毗邻：胃底——膈、脾脏。

前壁——膈、肝左叶、左肋弓、腹前壁。

后壁——左肾、左肾上腺、胰腺、横结肠。

3.胃壁的构造

幽门括约肌：在幽门处，由胃的环行肌增厚形成。

幽门瓣：在幽门括约肌内面，由胃黏膜形成的环行皱襞形成。