临床医学必考知识点：消化性溃疡的并发症

1.出血

消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。

2.穿孔

当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，可有三种后果：

①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分患者出现休克。

②溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等。发生较慢，改变了腹痛规律，变得顽固而持续。如穿透至胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。

③穿入空腔器官形成瘘管：十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，可通过钡餐或CT检查确定。

3.幽门梗阻

多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致暂时梗阻可因药物治疗、溃疡愈合而消失；瘢痕收缩或与周围组织粘连而阻塞胃流出道，则呈持续性梗阻，需要手术治疗。体检可见胃蠕波动及震水声。

4.癌变

溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计<1%为溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。