临床医学必考知识点：洋地黄中毒的临床表现及处理

一、洋地黄中毒的临床表现：

①胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。最常见的是室早二联律。

③神经系统表现（最重要）：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

二、洋地黄中毒的处理：

1.对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，应首先停服洋地黄。

2.严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时给予临时心脏起搏治疗。

3.频发早搏及快速心律失常：

①补钾：静脉给予或口服氯化钾。但同时伴有房室传导阻滞及高血钾症者应慎用。

②苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。

③洋地黄特异抗体的应用。

④在治疗洋地黄中毒时，应测定血清中洋地黄浓度，及时修正诊断并查找中毒诱因。

⑤忌用电除颤，直流电除颤易引起室颤。