护理必考知识点：冷疗法的作用、禁忌症及方法

1.作用

（1）控制炎症扩散，用于鼻部软组织炎症早期；

（2）减轻局部出血和充血，多用于鼻部出血、扁桃体炎术后和软组织损伤早期的出血；

（3）减轻疼痛，如用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛；

（4）降低体温，如用于高热患者降温和脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿。

特别注意：软组织损伤早期冷疗可以止痛、减轻局部充血，之后用热疗可以减轻血肿，促进炎性水肿的消散。

2.禁忌症

（1）血液循环障碍；

（2）慢性炎症或深部有化脓病灶的，用冷使局部血流减少，阻碍炎症的吸收；

（3）组织损伤、伤口破裂：冷疗可致血循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合；

（4）冷过敏者，可致荨麻疹、关节疼痛等症状。

3.冷疗法的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。

4.冷疗的注意事项

（1）用冷时间须准确，最长不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟。

（2）用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。

5.全身用冷法

全身用冷30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃以下，应停止用冷。

6.方法

（1）冰袋（冰囊）的使用：达到降温、止血、镇痛、消炎目的。方法是将小冰块装冰袋1/2～2/3满，排气并夹紧袋口，检查无破损、漏水后将冰袋装入布套，放置所需处，高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）；扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。倾听病人主诉，有异常立即停止用冷。冰袋内冰块融化后及时更换。

（2）冰帽（冰槽）的使用：达到头部降温，预防脑水肿目的。方法是头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵，以防冻伤耳廓和枕部；将小枕垫于肩下，有利于保持呼吸道通畅。若冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内；双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加；监测肛温，维持肛温在33℃左右，不低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现。

（3）冷湿敷：达到降温、止血、消炎、止痛目的。方法是受敷部位涂凡士林，上盖一层纱布，受敷部位下垫橡胶单和治疗单；敷布浸入冰水中，长钳夹起拧至半干（不滴水为度）敷于患处；每3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟，体温降至38℃以下，停止使用。应观察局部皮肤情况及病人反应。冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。

（4）温水擦浴或乙醇擦浴：达到全身用冷，为高热病人降温目的。温水擦浴的温度是32～34℃；乙醇擦浴的水温、浓度分别是30℃、25%～35%，乙醇200～300ml。方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位；擦浴毕，取下热水袋；擦浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋。时间为每侧（四肢、背腰部）3分钟，全过程20分钟以内。应观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常，停止擦浴，及时处理。禁擦胸前区、腹部及足底，这些部位对冷刺激比较敏感，易造成不良反应。